Expresión de Interés

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Sección 1 – Información del investigador principal y la institución

Nombre *

Nombre

Apellidos

Teléfono *

Incluya Código de País y de Área

Correo electrónico *

Tipo de Institución Principal *Organizaciones con fines de lucro (empresas, etc.)Organizaciones sin fines de lucro (organizaciones no gubernamentales, fundaciones, asociaciones civiles, etc.)Organizaciones académicas (universidades, centros de investigación, etc.)Otras

Nombre de la Institución Principal *

Título / cargo del investigador principal *

Área de experiencia en investigación

• Antropología
• Bioinformática
• Bioestadística
• Bio-Ingeniería
• Ciencias de la Computación
• Ciencia de datos
• Ciencias de la implementación
• Ciencias Políticas
• Ciencias sociales
• Epidemiología
• Economía de la salud
• Inteligencia artificial
• Género y diversidad
• Modelos matemáticos
• Programas y políticas públicas
• Salud Pública
• Salud sexual y reproductiva
• Salud Materna
• Otros

País donde se encuentra la institución principal *ArgentinaBeliceBoliviaBrasilColombiaCosta RicaCubaDominicaEcuadorEl SalvadorGranadaGuatemalaGuyanaHaitíHondurasJamaicaMéxicoNicaraguaPanamáParaguayPerúRepública DominicanaSan Vicente y las GranadinasSanta LuciaSurinamVenezuela

Nombre de la Institución secundaria

Llenar sólo en caso de corresponder

País donde se encuentra la institución secundariaArgentinaBahamasBarbadosBeliceBoliviaBrasilChileColombiaCosta RicaCubaDominicaEcuadorEl SalvadorGranadaGuatemalaGuyanaHaitíHondurasJamaicaMéxicoNicaraguaPanamáParaguayPerúRepública DominicanaSan Cristobal y NievesSan Vicente y las GranadinasSanta LuciaSurinamTrinidad y TobagoUruguayVenezuela

Seleccionar sólo en caso de corresponder

País en el que se realizará la investigación *ArgentinaBeliceBoliviaBrasilColombiaCosta RicaCubaDominicaEcuadorEl SalvadorGranadaGuatemalaGuyanaHaitíHondurasJamaicaMéxicoNicaraguaPanamáParaguayPerúRepública DominicanaSan Vicente y las GranadinasSanta LuciaSurinamVenezuela

¿Cómo se enteró de la Convocatoria? *LinkedInTwitterInstagramEmailContactosPágina web

Sección 2 – Información sobre el Proyecto

Título del Proyecto *

Máximo 30 palabras

Tipo de Proyecto *LaboratorioInnovaciónEscalabilidad

Objetivo General *

Máximo 50 palabras

Objetivos Específicos *

Máximo 100 palabras

Importancia de la Investigación *

Máximo 250 palabras

Metodología que utilizará en la investigación propuesta *

Máximo 200 palabras

Impacto esperado *

Máximo 250 palabras

Ética y privacidad de datos *

Máximo 250 palabras

Población beneficiaria *

Máximo 100 palabras

Equipo de Investigación *

Máximo 500 palabras

Sección 3 – Requisitos legales y administrativos

Copia simple de Estatutos sociales o acta constitutiva de la Sociedad actualizados con todas las modificaciones vigentes a la fecha. *

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Formato PDF – Máximo 10 MB

Copia simple de ultima designación de autoridades vigente y constancia de inscripción ante las autoridades competentes, de corresponder *

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Formato PDF – Máximo 10 MB

Constancia de Clave de Identificación Tributaria o similar (CUIT, RUT, RFC, etc) *

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Formato PDF – Máximo 10 MB

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